Àrea temàtica
Bioquímica i biologia molecular

Àrea temàtica
Hematologia i hemoteràpia

ca - coagulació de la sang n f
ca - trombocinèsia n f sin. compl.

Definició
Procés fisiològic que forma part d'un altre de més ampli anomenat hemostàsia, el qual té com a missió mantenir la integritat de l'arbre vascular tot evitant les hemorràgies. La coagulació pròpiament dita consisteix en la transformació d'una proteïna plasmàtica soluble -el fibrinogen- en una altra d'insoluble que és la fibrina i aquest fet condiciona que la sang passi d'un estat líquid a un de semisòlid. Aquest procés té lloc gràcies a l'acció d'un enzim proteolític -la trombina- que s'origina per activació de la protrombina. La coagulació sanguínia es pot dir que és el resultat d'un conjunt de reaccions en cadena, on una proteïna a nivell de proenzim inactiu esdevé enzim actiu que activa un altre proenzim i així successivament. Hom distingeix, en el complicat procés de la coagulació, dues fases: a) conversió de la protrombina en trombina; b) transformació del fibrinogen en fibrina. La primera pot tenir lloc segons dos sistemes diferents: 1) intrínsec o sanguini; 2) extrínsec o hístic. El sistema intrínsec, en resum, comença amb l'activació del factor XII (factor Hageman) quan es posa en contacte amb una superfície desproveïda d'endoteli. Aquest factor activa la forma inactiva del factor XI (antecedent tromboplastínic de plasma), que esdevé actiu. El factor XI activat actua sobre el factor IX (factor Christmas o antihemofílic B) inactiu i el transforma en actiu. Finalment el factor X (factor Stuart) és activat pel factor IX actiu i pel factor VIII (factor antihemofílic A) principalment. El sistema extrínsec s'engega quan la sang es posa en contacte amb un gran complex lipoproteínic: cervell, ronyó, fetge, melsa, vasos sanguinis, etc. En aquest sistema intervé la molècula del factor VII (proconvertina) que actua també en l'activació del factor X. El procés final d'activació de la protrombina és comú als dos sistemes i requereix la presència del factor X activat, fosfolípids, calci i factor V (proaccelerina). La transformació del fibrinogen en fibrina té lloc per acció de la trombina sobre el fibrinogen el qual allibera quatre pèptids anomenats fibrinopèptids i queda convertit en fibrina.